乳头内陷矫正

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二类错畸 [复制链接]

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儿童颅面骨骼有生长发育快、可塑性高的特点,适时的早期矫正可以充分利用生长发育潜力,降低矫正难度、缩短矫正时间,起到事半功倍的效果。本期时代天使隐形矫治专栏特邀医院口腔医学中心邢永虎医师,及上海交通大学医医院夏伦果副主任医师,与我们分享二类错??畸形替牙早期矫正策略。作者:邢永虎夏伦果医院口腔医学中心上海交通大学医医院

病例资料

基本情况:陈XX,患者男,10岁,主诉“前牙不齐”临床检查:正面观,左右面部基本对称;侧面观:微突面型,唇闭合可。见图1。口内检查:混合牙列期,磨牙中性偏远中关系,上下牙列轻度拥挤,11,21间间隙约0.5mm;上前牙唇倾。见图2。影像学检查:见图3。诊断:骨性2类,安氏II类,均角型,牙列轻度拥挤治疗目标:上颌扩弓:排齐上牙列,关闭11,21间散隙,预留13和23间隙下颌扩弓:下颌排齐牙列,解除32-42拥挤,预留33和43间隙矢状向暂维持,随访

图1治疗前面像

图2治疗前口内像

图3治疗前影像学检查

图4治疗前头影测量分析

治疗方案

设计要点解析

邓潇博士(时代天使医疗总监):

该病例在此阶段的设计,主要是牙弓的整体扩宽。尤其是乳尖牙段的扩宽,为前牙的排齐提供了空间。

在协调上下颌牙弓弓形的同时,解除了对下颌牙弓的限制,为下颌骨矢状向位置的改变,创造了条件。

上颌牙弓扩宽过程中,增加了后牙段牙齿的舌向转矩,避免了后牙腭尖的下垂。

图5第一阶段治疗中图6第一阶段治疗后面像图7第一阶段治疗后口内观精细调整

设计要点解析

邓潇博士(时代天使医疗总监):

从中期照片可以看到,下颌骨矢状向位置已经有所改变,II类关系减轻。此阶段设计基本同上一个阶段,继续协调上下颌牙弓宽度,同时排齐牙齿。促进下颌骨矢状向位置的改变。下颌乳尖牙处预留尖牙萌出空间,引导恒尖牙萌出。图8治疗后面相图9治疗后口内观图10治疗后影像学检查

图11治疗前后正面观对比

图12治疗前后侧面观对比

图13治疗前后对比

图14治疗后头影测量分析

临床总结

早期治疗理论基础骨性II类通常伴有上颌横向问题,事实上,Tollaro等人已经证明,后牙颊舌关系正常的II类患者,其上下颌骨之间通常存在3-5mm的横向差异当对表现为下颌后缩和上颌狭窄(比如磨牙间宽度<30mm)II类混合牙列进行治疗时第一步应该是进行上颌骨性扩弓。II类错??发生了自发矫正。通常发生在RME后的前6到12个月

混合牙列早期扩弓患者的咬合变化,结果发现II类组与对照组相比,磨牙关系变化最大,81%的II类治疗组磨牙关系出现了积极变化,超半数磨牙关系改善>2mm。结论:早期混合牙列扩弓对II类咬合关系有明显的改善作用

替牙结束后牙弓增宽大部分可以长期保持,平均2.4年后保持率80.4%。混合牙列年龄组(平均8.5Y)和恒牙早期组(平均13.5Y)相比,显示出相似的牙齿宽度增加,但表现出了更显著的骨骼变化

McnamaraJA.Maxillarytransversedeficiency.[J].AmericanJournalofOrthodonticsDentofacialOrthopedics,,(5):-.

McnamaraJA,SiglerLM,FranchiL,etal.ChangesinOcclusalRelationshipsinMixedDentitionPatientsTreatedwithRapidMaxillaryExpansion[J].TheAngleOrthodontist,,80(2):-.

早期矫治优点儿童组织反应快,早期矫治可充分利用生长发育优势,消除引起畸形的病因,阻断畸形的进一步发展,引导面颌的章程生长。矫治方法简单,矫治时间短。早期矫治,适时的干预可能获得事半功倍的效果,可避免畸形的进一步严重和复杂发展,免除后续的正畸治疗或降低以后治疗的难度。早期矫治可及时消除畸形,有利于儿童身心健康。二类错??早期矫治要点和难点二类错??早期矫治所涉及有关生长发育方面的知识,要求医生对相关知识有全面和灵活的应用,才能正确掌握干预方法及时机;否则非但不能取得治疗成功,甚至造成医源性伤害。此外,儿童较小,需要儿童和家长的密切配合。二类错??早期隐形矫治特点

隐形矫治儿童系列,矫治力持续轻柔。

替牙期,隐形矫治器利用Leewayspace进行牙弓长度的管理,会设计萌出补偿和空泡,有利于乳恒牙的替换。

作者简介

邢永虎

硕士,主治医师。医院口腔医学中心

夏伦果

上海交通大学医医院口腔正畸科,副主任医师上海交通大学口腔医学博士中华口腔医学会正畸专业委员会委员中国生物材料学会科普工作委员会委员上海口腔医学会正畸专业委员会委员上海市启明星人才,上海市科委扬帆计划,上海市优博上海九院-英国爱丁堡皇家外科学院口腔正畸培训中心医院集团-国家口腔疾病临床研究中心-口腔正畸专科联盟秘书专业特长:错??畸形早期干预与多学科数字化矫正“发现口腔人的精彩,满足口腔人的需要!”——《中国医学论坛报·今日口腔》预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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